香港公營醫療體係本是在國際上表現最為突出,相對地耗費少而效率效益高。但回歸以來,特別是在曾蔭權的管治下,卻出現愈來愈多的問題。
問題的根源不是如英國、美國或其他發達和發展中社會的財政資源不足。政府沒錢甚或財政虧損嚴重,公營醫療便難為無米之炊。香港政府財政健全,儲備龐大,公營醫療經費利用效率極高,本不應出現公營醫療體製資源缺乏問題,但曾蔭權自以為是英國保守黨的傳人,全心削減政府的公共開支,讓私人企業賺錢。不管社會效果如何,隻憑意識形態行事,其背後相信也有相關私人企業的利益在左右。
於是,開始時是抑壓公營醫療的發展,要騰出市場空間讓私營醫療賺錢,為簽約居民提供包括基本公共衛生和基本醫療服務在內的免費基礎性服務減經費和把公帑撥給私營部門,且把企業化的管理原則搬入公營體製,肆意地增加管理成本、減少前線的投入,甚至一度如對付房屋市場那樣,以減供應(醫學生的培養)來推高市場價格,也讓私營部門在失衡的市場供應下以高薪挖公營醫療的醫護人員。而在管理體製劣化之後,即使增添經費,也落不到前線醫護的投入中。本來世界稱最的公營醫療係統,便在曾蔭權等人的手裏變成問題叢生,受害者當然不是高官,而是市民,尤其是年老多病又陷入貧窮困境之中的基層市民。
公營醫療涉及廣大基層市民的生老病死,不可能用經濟學或工商管理邏輯來決定基層沒錢便要受苦受死。特區政府是社會大眾的,抑或是有錢人的?
研究所所長 陳文鴻
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