Dr.東:乏維他命B12 糖尿神經病變恐截肢
糖尿病神經病變可引致足部麻痹、無力或刺痛,若長期忽視,更有機會嚴重感染而不自知。有營養師指出,研究發現,兩成二的二型糖尿病患者缺乏有助維持神經健康的維他命B12,估計受患者飲食習慣及藥物影響有關。內分泌及糖尿科專科醫生曾遇過病人的血糖明明控製良好,仍出現神經病變徵狀,估計受糖尿藥物影響。因此,患者除控製血糖外,適量攝取維他命B有助預防糖尿病神經病變。
估計全港有70萬名糖尿病患者,當中約一半人患糖尿病神經病變。內分泌及糖尿科專科醫生楊俊業解釋,血管周邊布滿神經線,當血糖過高,血管細胞壁會有滲漏、壞死或栓塞,而且氧化物質增多,種種情況都牽連附近的神經纖維受損。
患者初期出現感覺上的徵狀,例如足部、手臂、手指麻痹無力,或感到刺痛或疼痛:「情況嚴重者,甚至吹風都會痛。」然後患者漸漸出現手腳肌肉流失,繼而有機會影響自主神經。楊說,部分患者最終甚至完全失去痛感,受傷也不察覺,傷口惡化至壞死時,更需要截肢。
高血糖是糖尿病神經病變的主因,除此之外,部分病人的神經病變受飲食習慣影響。澳洲註冊營養師林思為說,飲食不當會令身體缺乏維他命,包括維持神經係統的維他命B12。2009年曾有外國研究跟進203名二型糖尿病患者的維他命B12水平,發現兩成二病人缺乏維他命B12。她相信,病人過度戒口;為簽約居民提供包括基本公共衛生和基本醫療服務在內的免費基礎性服務或隨年齡增長,營養吸收能力轉差,都會導致欠缺維他命。楊俊業引述醫學研究指出,長期服用一線糖尿藥物「甲福明」可令維他命B12不足。他曾遇到六旬男病人,血糖控製好,卻下肢平衡力不足,檢查後發現維他命B不足,服維他命補充劑後情況好轉。
林思為建議,糖尿病患者透過飲食控製血糖水平,例如多吃高纖飲食,可延長身體吸收碳水化合物的時間,並要餐前、餐後量度血糖,適量進食含維他命B的食物,包括適量紅肉、奶類產品等,進食前可先諮詢營養師或醫生意見。
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